Normas para la administración de Inmunoterapia

 

En los pacientes con inmunoterapia subcutánea, es importante que el tratamiento sea controlado adecuadamente por parte del personal sanitario especializado.

Generalmente, las reacciones más frecuentes son de carácter local como hinchazón o picor en el lugar de la aplicación, ya sea subcutánea o sublingual.

Las reacciones más graves son infrecuentes y suelen ocurrir en los primeros minutos tras la administración subcutánea. Por este motivo se recomienda permanecer al menos 30 minutos en observación en el centro donde se administra la vacuna.

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Para una administración segura de la inmunoterapia y para atender una eventual reacción adversa, en el centro que se administra se debe disponer de:

  • Adrenalina 1/1000.
  • Broncodilatadores de acción corta (parenteral e inhalador).
  • Antihistamínicos de 1ª generación (oral y parenteral).
  • Corticoides (vía parenteral).
  • Oxigenoterapia.
  • Compresores, jeringas, agujas hipodérmicas, agujas de gran calibre y sistemas de canalización de vías venosas.

 

Control del tratamiento realizado por el paciente:

  • Grado de cumplimentación de la medicación prescrita.
  • Utilización de medicamentos contraindicados en la inmunoterapia como los Bloqueantes (Atenolol, etc.), por vía oral o parenteral o en colirio para tratar glaucoma, etc.
  • Si presenta contraindicación nueva para la administración de adrenalina por: HTA mal controlada, cardiopatía, hipertiroidismo, glaucoma. (Consultar con su médico)

 

Control del estado físico del paciente:

  • Presencia de síntomas bronquiales (tos, asma, etc.)
  • Presencia de enfermedad infecciosa febril (infección vías respiratorias, catarro, fiebre, virosis, enfermedades exantemáticas en niños, TBC activa, hepatitis…) Retrasar una semana la administración de inmunoterapia en caso de presentar infección respiratoria, fiebre, algún proceso infeccioso, asma inestable o si el flujo espiratorio máximo es un 20 % inferior a sus valores basales habituales).
  • Si ha recibido en los últimos días alguna vacuna de virus vivos (Triple Vírica, Rubéola, Varicela, Gripe Virus Entero, etc.). Retrasar la administración del extracto si recibió vacuna de virus vivos hace menos de 10 días.
  • Determinación, si procede, del flujo espiratorio máximo (FEM) si presenta asma.
  • Embarazo: No se debe iniciar tratamiento de Inmunoterapia en pacientes embarazadas. Si se encuentra en dosis de mantenimiento debe continuar el tratamiento. En caso de duda, consultar con alergólogo.

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Administración de la dosis:

  • Lavarse las manos.
  • Preguntar la tolerancia de la dosis previa de la vacuna.
  • Comprobar la pertenencia al paciente de la vacuna y la fecha de caducidad.
  • Seleccionar el vial que corresponda, agitarlo suavemente y extraer la dosis correspondiente mediante jeringa desechable de 1 ml, calibrada en ml.
  • Confirmar que el vial y la dosis son los correctos.
  • Se recomienda alternar los brazos en las respectivas administraciones.

 

Técnica de administración:

  • Desinfección del tapón del vial y de la piel de la zona donde se administrará el extracto.
  • Vía subcutánea poco profunda: tomar un “pellizco” de la piel entre los dedos índice y pulgar, insertar la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45° con la piel, en la cara externa del brazo en el punto medio entre el hombro y el codo y en la misma línea de éste.
  • Soltar la piel, aspirar lentamente para asegurarse que la aguja no está en un vaso sanguíneo, si esto ocurre, sacar la aguja y repetir todo el proceso. Si el volumen a inyectar es alto, repetir la aspiración.
  • Inyectar muy lentamente el extracto (cuanto más lentamente menor reacción local). Una vez introducido todo el producto, esperar 5 segundos antes de retirar la aguja, para evitar reflujo del extracto.
  • Tras la inyección, presionar suavemente el punto de aplicación con algodón, sin frotar ni realizar masaje en la zona.
  • Tirar el material utilizado respetando estrictamente las normas de desecho de material biológico.
  • Nunca encapuchar de nuevo la aguja por riesgo de pinchazo accidental.

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Después de la administración de la dosis:

  • Anotar siempre la fecha de la dosis, cantidad administrada, vial y brazo donde se aplicó.
  • Indicar la fecha de la próxima dosis.
  • El paciente debe permanecer al menos 30 minutos en el centro sanitario para nueva valoración y tratar los posibles efectos adversos. Pasada esta media hora el enfermo deberá entrar de nuevo a consulta.

 

Recomendaciones al paciente:

  • Evitar ejercicio físico, sauna o baño con agua caliente durante las 3 horas posteriores a la administración.
  • Se pueden duchar.
  • Evitar el rascado de la piel, en caso de reacciones locales, aplicar frío local y consultar con el profesional sanitario.

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